第49章 偶像(2/2)

    有没有可能，她刚刚其实还没下定决心要上手？

    在真正的战场上，哪有时间给你推超声，所以很多军医都具备盲视野下紧急处理心包填塞的能力，所以她曾经在军医院见过同样顶尖的盲穿技术。

    心脏在摆脱了外部压迫之后，搏血功能正在一点一点恢复。

    徐云珂点点头，带着黄燕洁快步出去备台，同时通过内部系统紧急调度血库的红细胞和血浆。

    急查的头、颈、胸、腹ct影像上，密密麻麻的诊断意见几乎铺满了整张报告纸。

    来也匆匆，去也匆匆。

    患者身上连着心电监护仪、输液泵和输血器，监护仪屏幕上的心率显示150次/分，血压仍然在75/42hg附近挣扎，低血容量警报持续作响。

    刚好就给他们一点震慑看看。

    70/40……80/50……90/55。

    不行不行，已经被石主任忽悠过一回了。

    但罗惠琳完全没有停手的意思，积极做着抗休克治疗，一边继续做着标准而有力的胸外按压，一边头也不抬地同步汇报病情：“多发伤，自行车撞轿车，现在测不到血压，心脏骤停，我先抢救复苏，循环还没稳定。目前判断胸腹联合创伤合并头部开放伤，全身多处骨折，最严重的是，我高度怀疑存在外伤性心脏破裂，不确定能不能撑到手术室，所以让你提前过来看。”

    她快速靠近，指尖压上患者颈动脉，同时把听诊器贴到心前区：“单纯按压不行了，心包积液估计已经满了，我做个紧急穿刺减压吧。”

    针尖穿过膈肌和心包膜的一瞬间，传来极其轻微的落空感，很轻，轻得像一张薄纸被扎破。

    她这周正式组建治疗小组之后，小儿心脏的患者是一个没接到，但急诊这边的心脏大血管手术倒是接了好几台，不是在早高峰就是在晚高峰。

    局麻针尖刺入皮肤，打了皮丘，然后逐层往下浸润。

    ·

    罗惠琳倒没有特别惊讶。

    然后她以一个相当神圣的姿势迎接了今天第一个门诊患者，以及毫无悬念地吃到了自己职业生涯中的第一个投诉。

    “这个患者还年轻，做吧。”就在徐云珂还在权衡顾虑的当口，蔡军不知什么时候也到了抢救室。

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    他今天没穿白大褂，一身宽阔的深色西装衬得整个人格外挺拔，显然原本并没有查房或上班的计划。

    她的手指再次确认穿刺位置，胸骨剑突与左侧第七肋软骨交界处的下方，穿刺方向直指左肩。

    她眼看患者生命体征稳定下来，如释重负地吐出一口气：“我来恢复循环，十分钟之内送手术室！”

    情况危急到这个地步，最好立刻就地做，但风险确实不小。

    这让平娜原本因为成功统筹一次国际研讨会而挺得笔直的背脊，一下子又弯下去了一点点。

    行吧，救就救吧。

    然后立刻回抽。

    “来不及了。”徐云珂已经抽好了利多卡因。

    “太冒险了吧？你要不要再考虑考虑？”一旁早早就了解过患者情况、做过初步评估的李强，幽幽地补了一句，语气里带着特有的疲沓和无奈的现实，“这个患者情况比较特殊，肇事司机跑了，联系到的家属一听车祸就直接挂了电话，抢救抢救也就算尽力了，你看目前这受伤程度，我和你修补止血，后面还有脑损伤等着处理，术后还得去icu复苏稳定才能择期再开，大概率要做好几期手术，算下来没有十万块根本救不下来，最后这笔账大概率还是我们科室的奖金扛，咱们手术组好几个月都白干。”

    绝！不！能！

    绝不能！

    尤其是李强，这一刻他胸腔里那颗心扑通扑通直跳，全是因为对学习的渴望。

    在旁人眼里，就只剩下瞠目结舌的份了。

    李强倒是早就习惯了蔡主任这种风格，几乎是在人消失在门口的同时，他就长长地呼出一口气，感觉自己的买房基金终于又有了增长的希望：“徐医生，你大胆干！我李强永远跟随！”

    她们组很穷的！

    “徐医生，要不要……”一旁备好耗材的护士迟疑了一下，“要不要再做个超声定位？推过来也就几分钟的事。”

    距离患者受伤超过四十分钟后，急诊手术室的灯牌正式亮起。

    从入院时间算起已经过去了30分钟，所以外部创伤现在才被清理得勉强能看，没那么血淋淋，但里面的出血点显然还没止住。

    但现在不一样了，很多事情推进的速度都格外快。

    她换上十六号穿刺针，穿刺方向与腹壁成四十五度角，针尖向上、向后、稍偏左，稳稳地进入了心包腔的后下方。

    当然，这一切都是在全科检测仪提供的透视视野下完成的，虽然她本身已经可以盲刺，但考虑等下做修补最好的入口，还是花了120保上一手。

    徐云珂目送蔡军消失在走廊尽头，心里浮起一种似乎被道德绑架的微妙感觉。

    去急诊路上，徐云珂遇到了闻讯赶来的黄燕洁。

    说完他抬腕看了一眼手表，也没再多留，转身便大步流星地走了。

    两人互相点了个头，并肩快步往前走。

    原因：装神弄鬼。

    深昏迷，gcs评分只有三分，属于随时可能死亡的危重级别。

    “他运气不错，今天我本来就要去外面和人敲定我们急诊联合救助基金的事，如果后面交警确实找不到肇事方，就让他当第一个受益者吧。”他停顿了片刻，抬起手，认真地拍了拍徐云珂的肩膀，“总之，还是要谢谢你，放手去做。”

    这个患者的意识早已模糊，再也不会对任何针尖的刺痛做出反应。

    而且这人还没救活呢，提前感谢什么？

    破口一旦扩大，大出血根本无法控制，患者会在几分钟内发生不可逆的心跳骤停。

    徐云珂从旁边护士手里接过患者的记录和检查单。

    靠近门口的床位旁，罗惠琳正埋头做着心肺复苏，周围已经围了好几个医护。

    眼前这个，也算是近期受伤程度最重的了。

    而她抽出来的暗红积血已经超过了50毫升，可见刚才的情况有多紧急。

    暗红色的血性液体涌进了注射器筒身。

    监护仪上的血压数字开始发生变化。

    神仙难救啊。

    抢救室的护士已经把穿刺包准备好了。

    心脏破裂，属于心外科最凶险的急诊之一，黄金抢救时间只有半小时到一个小时。

    徐云珂皱紧了眉头。

    他决定最近也要想办法挖几个像徐医生这样既有背景又有实力的天才。

    徐云珂拆开外层包装，戴上无菌手套，用碘伏棉球绕着穿刺点周围一圈一圈地消毒。

    如果没有这周徐云珂发起的研讨会带来的影响力加持，这件事他恐怕还得求爷爷告奶奶地推上一阵子。

    她说的穿刺，自然是心包穿刺。

    好家伙，这感觉比心脏破裂本身还棘手。

    急诊抢救室的门被推开的瞬间，一股浓烈的血腥味夹杂着消毒水的气味扑面而来。